Faringoamigdalitis crónica

Características clínicas

Síntomas: Odinofagia al tragar saliva, Disfagia, halitosis, sensación de cuerpo extraño en la garganta, carraspeo de predomino matutino, tos irritativa, anorexia.

Signos: enrojecimiento difuso de los pilares y las amígdalas, las cuales suelen ser hipertróficas y fibrosas, estando adheridas a la pared, presencia de cálculos amigdalinos de olor fétido y crecimiento de los ganglios linfáticos yugulodigástricos y submandibulares.

Criterios diagnósticos

No existen criterios diagnósticos o un exámen específico , el diagnóstico se basa en la historia clínica, por eso, datos importantes que nos orientan  son los siguientes:

• Síntomas de mediana o larga evolución.
• Cuadro repetitivos de faringoamigdalitis aguda.
• Mal apego al tratamiento o automedicación.
• Exposición a irritantes (humo, reflujo gastroesofagico)

También se pueden utilizar los siguientes estudios, aunque suelen ser de poca utilidad.

Exámen microbiológico: tiene como principal característica la presencia de una una flora bacteriana mixta compuesta principalmente por anaerobios.

Exámen histológico: no es especifico, pero muestra hipertrofia de la estructura y alteración del epitelio con queratinización.

Clasificación:

De acuerdo a su etiología

• Asociada a estreptococo B-Hemolítico grupo A
• Asociada enfermedades locales.
• Asociada a irritantes

Tratamiento:

El tratamiento se debe plantear más desde el punto de vista etiológico y preventivo que del sintomático, por lo cual se requieren las siguientes medidas:

• Cerciorar la correcta realización del tratamiento de las amigdalitis agudas, ademas de usar terapia antibiótica específica si se logro aislar un microorganismo patógeno en el estudio microbiológico.
• Medidas higienicodietéticas: evitar factores irritativos externos (alcohol, tabaco). Dieta abundante en aporte hídrico, humidificación periódica de la faringe, correcta higiene dental.
• Tratamiento local: uso de gargarismos alcalinos (solución preparada con bicarbonato y agua)
• Tratamiento regional: en caso de que se asocie a ERGE o que este provoque exacerbaciones, es recomendable el uso de inhibidores de la bomba de protones.
• Se puede considerar el tratamiento con una amigdalectomía en pacientes que sean candidatos, para esto se utilizan los criterios de paradise.